分娩時助產(chǎn)人員會進行哪些護理

　　分娩時助產(chǎn)人員會進行哪些護理

分娩時助產(chǎn)人員會進行哪些護理?助產(chǎn)護理是一個很有前景的職業(yè)，但是很多的學生對助產(chǎn)護理沒有清晰的認識，缺乏一定的實踐經(jīng)驗。那么，專業(yè)的人士就給大家介紹下整個分娩中需要做的護理。

當待產(chǎn)婦的子宮頸口開大10cm時，就要進入產(chǎn)房準備分娩，并停用止痛泵，助產(chǎn)人員要做以下工作。

　　1.護理評估

根據(jù)產(chǎn)前及產(chǎn)程記錄，了解產(chǎn)婦的年齡、分娩史、有無合并癥、骨盆測量情況、胎先露及胎方位、胎心是否在正常范圍、有無破膜及感染存在、會陰發(fā)育情況、產(chǎn)程進展是否順利、胎兒體重大小等以決定產(chǎn)婦的助產(chǎn)方式。

　　2.精神上的護理

在第二產(chǎn)程中由于恐懼，產(chǎn)婦情緒表現(xiàn)出焦慮或煩躁不安，此時應有一名助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦跟前給以及時的安慰并指導正確的用力，此時的鼓勵是非常重要的，它可以緩解或消除產(chǎn)婦的緊張和恐懼心理。鼓勵產(chǎn)婦飲水、進食，用毛巾給產(chǎn)婦擦汗也是非常必要的關懷。

　　3.胎兒的監(jiān)護

第二產(chǎn)程中的胎心監(jiān)護是十分重要的，需要每10min聽1次胎心，必要時可行持續(xù)性胎心監(jiān)護，如發(fā)現(xiàn)異常，應立即給以吸氧并通知醫(yī)師處理。當宮縮無力、胎心正常時應按醫(yī)囑給以縮宮素靜脈滴注加強宮縮。

　　4.指導產(chǎn)婦

第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦在宮縮時不由自主地向下用力，是協(xié)助胎兒娩出的重要條件，因為用力是否恰當，對產(chǎn)程有著直接的影響。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦屏氣時，應指導她呈仰臥位，將雙腿屈曲，雙足蹬在產(chǎn)床上，分別用兩手拉住床旁的把手，在子宮收縮時，告訴產(chǎn)婦先深吸一口氣后，馬上閉上嘴，隨著子宮的收縮像排便樣屏氣用力，此時可見會陰部膨隆變薄，兒頭撥露。如產(chǎn)婦屏氣用力不當，可致體力不必要的消耗或發(fā)生不應有的損傷。

　　5.做助產(chǎn)準備

當產(chǎn)婦會陰部可見胎頭撥露時，應做助產(chǎn)準備。由于在第二產(chǎn)程時宮縮加強，間歇時間縮短至1～2min，宮縮時間達1min，此時胎頭下降至盆底壓迫肛提肌，產(chǎn)婦在宮縮時會不自主地向下屏氣用力逼至胎兒娩出，此時腹壓增加，產(chǎn)婦的產(chǎn)痛則不明顯了，這時鎮(zhèn)痛泵可以關閉。由于產(chǎn)婦的體力消耗明顯增加，不僅全身出汗，也有出現(xiàn)腿部肌肉痙攣癥狀的，此時助產(chǎn)士可給予局部按摩。

　　6.助產(chǎn)

助產(chǎn)士的工作是保護產(chǎn)婦的會陰、協(xié)助胎頭的娩出。

接生者在胎頭撥露，使陰唇后聯(lián)合緊張時，就應開始保護會陰。保護的方法是：右肘支在產(chǎn)床上，右手拇指與其余四指分開，在宮縮時利用手掌的大魚際肌頂住會陰部，向上內方托壓，同時左手輕輕向下壓胎兒枕部，使胎頭俯屈，讓胎頭保持在最小徑線(枕下前囟徑)，使胎頭緩慢下降。宮縮間歇時，保護會陰的手可以松開，避免壓迫時間過長，造成會陰體的水腫。當胎頭的枕部滑過恥骨弓時，左手應按分娩機轉協(xié)助胎頭仰伸，胎頭娩出后，應立即用左手自鼻根部向下擠壓出胎兒口鼻內的黏液及羊水，然后協(xié)助胎頭復位及外旋轉，使胎兒的雙肩徑與骨盆出口的前后徑線相一致時，左手向下輕壓胎兒頸部，當胎兒的前肩自恥骨弓下娩出后，將胎兒的頸部向上托起，使后肩自會陰前緣緩緩娩出，此時保護會陰的右手方可放松，雙手協(xié)助胎體及下肢相繼娩出，此時應記錄胎兒娩出的時間。整個過程中都應要求產(chǎn)婦的配合，當胎頭娩出時如宮縮過強時，應要求產(chǎn)婦張口哈氣以減輕腹壓的作用，防止胎兒娩出過快，造成會陰裂傷。胎兒娩出后，應將接血器立即放置產(chǎn)婦臀部下方，以計出血量。當產(chǎn)婦的會陰過緊或胎兒過大時，或出現(xiàn)胎兒缺氧癥狀，要及時行會陰切開術。助產(chǎn)前，要檢查好氧氣、負壓吸引器等器械以保證安全使用。在分娩中，應通知醫(yī)師做好搶救新生兒的準備。

　　7.新生兒的處理

新生兒娩出后立即用止血鉗在距臍帶根部15～20cm處用兩鉗鉗夾臍帶并剪斷，放置保溫臺擦干新生兒身上的羊水，可用吸痰管輕輕吸引清理新生兒呼吸道內的黏液及羊水，確認呼吸道內的黏液及羊水已吸凈，新生兒大聲啼哭，則開始處理臍帶;如新生兒哭聲不好，可以輕拍新生兒的足或撫摩其背部，刺激其大聲啼哭。如仍有呼吸不暢，應立即呼叫醫(yī)師及時進行處理。新生兒正常時，應及時處理臍帶，用碘酒在臍帶根部10cm左右長度及皮膚消毒一遍，然后用75%乙醇再消毒2遍，在距臍根部0.5cm處用粗絲線(或臍帶夾、氣門芯等)結扎臍帶一道，再在此道結扎線外0.5cm處再結扎一道，關鍵是要結扎牢固，防止出血。剪斷部位在第二道結扎位置外0.5cm處剪斷，剪斷后，擠凈殘余的血液，用20%的高錳酸鉀液消毒臍帶的斷面，切記藥液不能接觸新生兒的皮膚，防止燒傷。斷端干燥后，用無菌紗布覆蓋并包扎。

新生兒臍帶處理后，即將足底的胎脂擦干凈，將胎足印及母親的指印同時印在新生兒的病歷上，然后認真給新生兒做體格檢查并做記錄。寫有母親姓名、病歷號及新生兒出生日期及性別的手條系在新生兒的手上，稱出生體重。新生兒包裹好并需抱給產(chǎn)婦進行皮膚接觸。

　　8.協(xié)助胎盤娩出

正確娩出胎盤可以預防產(chǎn)后出血的發(fā)生。胎盤未剝離之前，千萬不要強行牽拉臍帶、揉搓宮底，以防發(fā)生子宮內翻或胎盤部分剝離造成出血過多。當確定胎盤完全剝離后，于子宮收縮時，以左手握住子宮底按壓，右手牽拉臍帶，協(xié)助胎盤娩出。當胎盤娩出陰道口時、雙手捧住整個胎盤，使其呈胎兒面向著一個方向慢慢旋轉并向外牽拉，協(xié)助胎盤及胎膜完整地娩出，如有胎膜斷裂時，可用止血鉗夾住胎膜斷端慢慢旋轉牽出。胎盤娩出后，一定要仔細檢查胎盤及胎膜是否完整，如不完整，則須請醫(yī)師手取胎盤或胎膜。

　　9.檢查軟產(chǎn)道

胎盤胎膜娩出后，要在良好的照明下仔細檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷，如果有裂傷，即行裂傷縫合術?？p合會陰傷口時，若產(chǎn)婦感覺疼痛，可囑產(chǎn)婦繼續(xù)按壓止痛自控泵，以減輕疼痛。當傷口縫合結束后，拔出硬膜外插管。

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