護(hù)理專業(yè)改革方向

護(hù)理教育學(xué)是護(hù)理學(xué)與教育學(xué)相結(jié)合而形成的一門交叉學(xué)科，是一門研究護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)教育活動(dòng)及其規(guī)律的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理教育學(xué)是建立在普通教育基礎(chǔ)上，以培養(yǎng)護(hù)理人才為目標(biāo)的專業(yè)教育。一方面，護(hù)理教育與普通教育一樣，都具有教育的基本屬性，另一方面，由于專業(yè)性質(zhì)不同和教育對(duì)象的特殊性，是的護(hù)理教育又有區(qū)別與普通教育及其他專業(yè)教育的固有特點(diǎn)。

一、 現(xiàn)今護(hù)理教育狀況

長(zhǎng)期以來(lái)的醫(yī)護(hù)分工 ，導(dǎo)致了我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的總體水平偏低 ，護(hù)理工作的醫(yī)療附屬地位 ，使護(hù)理的主體長(zhǎng)期處于“以疾病為中心”護(hù)理思維指導(dǎo)下的功能制護(hù)理階段 ，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)水平高低的評(píng)價(jià) ，仍取決于護(hù)理技藝操作熟練程度上的差異。這種以協(xié)助醫(yī)師完成治療工作為目的、以執(zhí)行醫(yī)囑為內(nèi)容的護(hù)理模式 ，使護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性受到了一定的制約 ，局限了護(hù)理學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變 ，醫(yī)學(xué)模式已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物 -心理 -社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化 ，護(hù)理學(xué)的核心思想也已經(jīng)從“以疾病為中心”功能制護(hù)理階段向“以病人為中心”整體護(hù)理發(fā)展 ，這種轉(zhuǎn)化使護(hù)理的服務(wù)范圍從治療擴(kuò)大到預(yù)防 ，從生理擴(kuò)大到心理 ，從醫(yī)院擴(kuò)大到院外 ，從個(gè)體擴(kuò)大到社會(huì)群體。因此，護(hù)理學(xué)必須向多元化發(fā)展，才能適應(yīng)社會(huì)文明的進(jìn)步。

二、 我國(guó)護(hù)理教育改革主要取向

第一， 護(hù)理教育應(yīng)注意整體性、一致性

目前，護(hù)校教學(xué)與臨床實(shí)踐存在差異，專業(yè)教育與臨床實(shí)踐脫節(jié)，護(hù)理教育滯后。臨床護(hù)理教學(xué)應(yīng)與護(hù)校教學(xué)緊密相連，針對(duì)臨床護(hù)理工作的要求，采取多種形式教學(xué)方法，使學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。專業(yè)教育要緊跟臨床的發(fā)展，將臨床開展的新技專業(yè)新業(yè)務(wù)及時(shí)介紹給學(xué)生。例如：臨床上一次性醫(yī)療用品的使用已很廣泛，但專業(yè)很少向?qū)W生介紹臨床護(hù)理使用的新產(chǎn)品，要不斷向?qū)W生傳授新知識(shí)，開闊學(xué)生視野。專業(yè)

第二，采用以學(xué)生為中心的創(chuàng)新教學(xué)法

應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，采取以學(xué)生為中心、以臨床為中心的教學(xué)法，專業(yè)教師經(jīng)常與臨床聯(lián)系，讓學(xué)生走出課堂，到臨床見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的辦法。教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)大綱應(yīng)根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展及時(shí)調(diào)整。

第三，臨床師資不足影響臨床護(hù)理教學(xué)

臨床帶教面臨的挑戰(zhàn)是師資力量薄弱。臨床要加緊對(duì)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)，帶教老師應(yīng)具備三年以上臨床實(shí)踐，有條件的，要選擇具備大專學(xué)歷、護(hù)師職稱人員作為帶教教師。這樣有利于提高臨床帶教水平，要重視臨床帶教教師的選擇;它直接影響臨床護(hù)理質(zhì)量。切不可隨意指定帶教教師，盲目帶教。專業(yè)與醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系;定期選派教師到醫(yī)院講課，培訓(xùn)護(hù)理師資隊(duì)伍。

第四，調(diào)整護(hù)理課程體系

基礎(chǔ)課程與應(yīng)用課程比例需要調(diào)整，護(hù)校課程設(shè)置與臨床護(hù)理發(fā)展應(yīng)緊密聯(lián)系。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，要求護(hù)士能適應(yīng)和勝任以病人為中心的整體護(hù)理。另外，根據(jù)臨床需要應(yīng)增設(shè)護(hù)士禮儀、語(yǔ)言訓(xùn)練等應(yīng)用課程。

第五，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念

以往思想教育中強(qiáng)調(diào)不怕臟不怕累，忽略了科學(xué)管理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)是以人的健康為中心，注重保護(hù)病人，保護(hù)環(huán)境和自我保護(hù)。例如：目前造成院內(nèi)感染的許多疾病，是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行傳播的。在教育中，我們要強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在操作中洗手、戴手套的必要性。

第六，繼續(xù)教育的實(shí)施和學(xué)分管理帶來(lái)的新問(wèn)題

繼續(xù)教育的實(shí)施和學(xué)分管理充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，但1類和2類學(xué)分課程設(shè)置少，相關(guān)專業(yè)知識(shí)課程不足，有些課程費(fèi)用過(guò)高，取得1 類和2類學(xué)分難度大。造成護(hù)理上盲目追求學(xué)分分值，影響臨床工作和造成經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi)。應(yīng)尋求經(jīng)濟(jì)、方便、快捷、實(shí)用的繼續(xù)教育方式，注重學(xué)分實(shí)效性，避免形式主義。通過(guò)電視教有，網(wǎng)上教學(xué)，發(fā)放函授教材等，擴(kuò)大信息量，擴(kuò)大教育范圍，縮短教學(xué)周期，提高教學(xué)效率。拓寬繼續(xù)教育的途徑，降低教學(xué)成本，避免不必要的浪費(fèi)。學(xué)分的計(jì)算和統(tǒng)計(jì)，也有待于規(guī)范和改進(jìn)。

總之，護(hù)理教育要跟上時(shí)代的發(fā)展，教學(xué)方向，要面向臨床，面向未來(lái)。課堂教學(xué)和臨床教學(xué)應(yīng)緊密聯(lián)系，專業(yè)教育要側(cè)重實(shí)用性。不論是在校教育，還是在職教育，都要以病人為中心、以學(xué)生為中心，這樣才有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

三、 護(hù)生對(duì)護(hù)理教育見(jiàn)解

我國(guó)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀中的問(wèn)題主要體現(xiàn)在護(hù)理人力資源不足和護(hù)理多元化知識(shí)嚴(yán)重貧乏。提出今后護(hù)理的發(fā)展方向有護(hù)理教育制度的改革、加強(qiáng)護(hù)理科研、實(shí)行護(hù)理信息化管理及健康教育和社區(qū)護(hù)理， 使護(hù)理專業(yè)作為一門獨(dú)立學(xué)科， 能夠健康、可持續(xù)的發(fā)展。我國(guó)護(hù)理人員的極度缺乏， 尤其是高學(xué)歷、高職稱護(hù)理人員的缺乏是長(zhǎng)期以來(lái)普遍存在的問(wèn)題， 與發(fā)達(dá)國(guó)家存在很大的差距。大多數(shù)國(guó)家醫(yī)生與護(hù)士之比為 1：2， 而我國(guó)醫(yī)生與護(hù)士的比例僅為 1 0。 42[ 1- 2]。其主要原因是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)考慮醫(yī)療問(wèn)題時(shí)認(rèn)為 醫(yī)為主， 護(hù)為輔 ， 考慮治療的多， 護(hù)理的少; 其次是護(hù)理教育滯后， 高學(xué)歷護(hù)士長(zhǎng)期處于低比例狀態(tài)， 在職稱晉升問(wèn)題上處于劣勢(shì)， 競(jìng)爭(zhēng)力低， 導(dǎo)致部分護(hù)理人員分流到非護(hù)理崗位上， 但仍占用護(hù)理人員的編制， 進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員的缺乏， 形成一種惡性循環(huán)。